Obezita je dnes nejčastější příčinou toho, proč se nedožijeme vysokého věku ve zdraví a její léčba stojí české zdravotnictví desítky miliard korun ročně. Jak proti ní bojovat, popsal na červnovém Forbes Business Festu uznávaný lékař a vědec Martin Haluzík.
Ozempic, Wegovy, Mounjaro. Stačila tři slova a v sále Forbes Business Festu bylo rázem ticho. „Obezita Česko stojí čtyřicet miliard korun ročně,“ připomněl v úvodu svého vystoupení profesor Martin Haluzík, přednosta Centra diabetologie a vedoucí Laboratoře translační a experimentální diabetologie a obezitologie při IKEM.
Léky na hubnutí a jejich další a nyní zkoumané účinky, jako je snižování chuti na alkohol a efekt na další závislosti, vidí jako účinné při podpoření diety.
V energickém a lidsky laděném projevu představil, proč právě dnes máme poprvé v rukou léky, které mohou zásadním způsobem ovlivnit nejen léčbu obezity, ale i celé spektrum civilizačních nemocí, včetně diabetu, kardiovaskulárních chorob, onkologických rizik a možná i neurodegenerativních onemocnění.
„Nechci říkat, že už teď jde o objev století, ale rozhodně je to obrovský krok kupředu. Tyto léky mohou zásadně změnit naše možnosti, jak ovlivnit některé z nejčastějších příčin úmrtí ve vyspělém světě,“ vysvětlil Haluzík.
Místo suché teorie zvolil vědec všeilustrující příběh pacienta, aby publiku přiblížil, co vlastně obezita a její léčba v praxi znamenají.
Foto Honza Nechvíle
„Říkejme mu Michal,“ začal profesor. „Je mu něco mezi padesáti a šedesáti, je úspěšný bankovní manažer, který svůj život věnoval práci. Nikdy neměl čas na sport, zdravou stravu nebo odpočinek. Postupně přibíral, měl vysoký tlak, cholesterol, prediabetes, a nakonec měl infarkt,“ pokračoval.
Naštěstí se Michal díky rychlé pomoci dostal do péče špičkového týmu v IKEM a vážnou situaci přežil. „Pak přišel ke mně do ambulance po infarktu a byl velmi motivovaný. Chtěl změnit svůj život. A to je pro léčbu zásadní,“ popisoval lékař.
S pomocí moderních léků a změnou životního stylu dokázal Michal zhubnout patnáct kilogramů, začal sportovat a podle profesora „i zjistil, že když pracuje méně a místo toho sportuje, funguje mu to i v práci lépe“.
Nová éra léčby
Proč je dnes téma obezity tak klíčové? „Obezita je dnes nejčastější příčina, proč se nedožijeme vysokého věku ve zdraví. V České republice má třetina populace obezitu, další třetina nadváhu. A ta čísla bohužel stále rostou,“ podotkl profesor Haluzík bez příkras.
Obezita je podle něj „předstupněm“ většiny chronických nemocí. Dramaticky zvyšuje riziko diabetu 2. typu, infarktů, cévních mozkových příhod, zhoubných nádorů i depresí. „Těžká obezita zkracuje život v průměru o deset let a někdy i víc,“ dodal Haluzík.
Přestože nejlepší by byla prevence – zdravý životní styl, pohyb, spánek, zvládání stresu – profesor realisticky přiznává: „Tahle opatření fungují jen u velmi malého procenta lidí. Jednotky procent. Proto máme poprvé léky, které opravdu fungují.“
„Abychom ovlivnili pandemii obezity, je potřeba pracovat na její prevenci a to už v dětském věku. Také je nutné pracovat na zdravotní gramotnosti české populace,“ zdůraznil.
Foto Honza Nechvíle
Nové léky, které stojí za současnou „hubnoucí revolucí“, jsou založené na hormonu GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1). Tyto léky podle něj významně snižují hmotnost, ale zásadním způsobem mění chuťové preference.
„Je to hormon, který se přirozeně tvoří ve střevě a signalizuje mozku, že jsme sytí. Zjistilo se, že jeho syntetické analogy mohou významně snížit chuť na tučné a sladké u pacientů. A dokonce snižují chuť na alkohol. To je velmi zajímavé, objevilo se to nedávno a dokonce si diskutuje o snížení dalších závislostí,“ vysvětlil Haluzík.
„Pokud někdo z vás vyrábí nezdravé produkty, tak vás tohle možná moc nepotěší,“ dodal s úsměvem. Lék pacientovi usnadní dodržování diety, ale samozřejmě pacient k tomu musí dále udržovat svalovou hmotu.
Díky tomu pacienti hubnou přirozeně, bez pocitu hladovění. V průměru o patnáct až dvacet procent tělesné hmotnosti. Ale profesor zdůraznil: „Poprvé v léčbě obezity máme léky, které jsou účinné a dlouhodobě bezpečné. Účinné jsou ale ve chvíli, kdy pacient rozumí tomu, že tyto léky jsou pouze berličkou k tomu, jak změnit životní styl.“
Řady lékařů tyto léky stále považuje léky za nevýchovné a pacienti by to měli zvládnout sami. „Když to vezmeme čistě pragmaticky, obezita je velmi drahá, stojí nás čtrnáct miliard ročně na přímých zdravotních nákladech a dalších 26 miliard na nepřímých nákladech – pacienti jsou v invalidním důchodu a potřebují sociální služby například,“ popsal.
Léky navíc, minimálně jeden z nich, ukázaly, že snižují kardiovaskulární komplikace. Dále předcházejí ztučnění jater, snižují tlak a hladinu tuku v krvi.
„V současné době probíhají studie, zda nesnižují i neurodegenerativní onemocnění, jako je demence. Ve chvíli, kdy se to potvrdí, vezmu si injekci a dávám si první dávku,“ vtipkoval.
Foto Honza Nechvíle
Jak je to s vedlejšími účinky? „Většinou jde o lehké obtíže. Vzácně pocit na zvracení, nevolnost, zácpa. Dojde k nim mezi patnácti až dvaceti procenty pacientů a jde o situaci, když sní velkou porci. Když porce zmenší, nežádoucí účinky mizí. Je to podobné, jako kdybych si při léčbě dal guláš s osmi knedlíky a dvě piva, to by mi nebylo dobře s léky ani bez nich,“ poznamenal Haluzík.
Odpověděl i na často kladený dotaz: co se stane po vysazení? „Pokud léky vysadíme bez změny životního stylu, váha se vrátí. Je to podobné jako u léků na vysoký tlak. Proto počítáme s dlouhodobým podáváním, protože obezita je chronická nemoc,“ řekl.
Dnes jsou léky určeny primárně pacientům s diabetem 2. typu, případně s nadváhou a přidruženými nemocemi. U zdravých a štíhlých lidí nejsou indikovány.
„Není na to dostatek studií. A zodpovědný lékař by je takovému pacientovi neměl předepsat,“ zdůraznil profesor Haluzík a varoval i před nelegálním a neodborným užíváním, které je v některých komunitách módním trendem.
A co budoucnost?
Bude léčba v budoucnu hrazená pojišťovnami? „Dnes už máme částečné úhrady u diabetu. Ale rozhodně je třeba dál jednat,“ zmínil profesor Haluzík.
A vývoj jde rychle dopředu. „Ve vývoji je asi padesát dalších látek. Tento trh je pro farmaceutické firmy velmi atraktivní. Lze očekávat, že ceny časem klesnou a dostupnost se zlepší,“ řekl.
„Poprvé máme k dispozici léky, které opravdu fungují a jsou bezpečné. Jsou to léky pro nemocné pacienty, ne pro rychlé hubnutí do plavek. Ale pro lidi, jako je Michal, mohou být doslova záchranou života,“ uzavřel své vystoupení profesor Haluzík.
The post Lék na závislosti? Přípravky na hubnutí snižují chuť na alkohol, říká vědec Haluzík appeared first on Forbes.
